* 의사면허번호 입력 후 번호확인을 반드시 누르십시오.
대한화상학회 사전등록(* 표시는 반드시 입력하셔야 합니다.)
의사면허번호
전문의번호
* 회원구분 정회원  전문의  준회원  평생회원  군의관  소방관련 종사자  공중보건의  사회복지사 
* 세부회원구분   
* 성명
* 근무처구분 의과대학 수련병원 개인병원 기타(자택, 연구소 등)
* 전공과목

군의관, 공중보건의 중 "치과"는 등록이 불가능합니다.

  
소속의사회 ex) 마포
* 소속의사회란? 대한의사협회 16개 지부 중 근무지역을 기준으로 한 소속의사회를 의미하며,
근무처가 없을 경우 거주 지역을 기준으로 합니다.
* 소속(병원명)
* 연락처 - - 예) 02-760-3789
휴대폰 - - 예) 010-100-1000
* E-mail 예) kburn@chol.com
* 합계 송금액
* 송금인 송금일